La comunidad sanitaria mundial se encuentra en un período de intensa investigación e innovación para abordar los problemas ambientales más apremiantes del mundo. Aquellos de nosotros que nos preocupamos por la salud respiratoria estamos especialmente interesados: nuestro bienestar está innegablemente vinculado al aire que respiramos y a la salud de nuestro planeta.⁽¹⁾

La crisis climática, la contaminación y otros factores ambientales contribuyen a la carga de enfermedades respiratorias crónicas como el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).⁽²⁾ Al mismo tiempo, cuidar a millones de personas con estas enfermedades conlleva un impacto ambiental, como ocurre con casi todos los servicios de salud.⁽³⁾ Necesitamos perseguir dos objetivos importantes en paralelo: proteger nuestro medio ambiente y proteger la atención sanitaria de las personas con enfermedades respiratorias. Esto se ha convertido cada vez más en una consideración clave para los responsables políticos que introducen importante legislación ambiental en Europa.

Por ejemplo, la decisión de los colegisladores de la UE de eliminar gradualmente los gases fluorados de efecto invernadero (gases fluorados) para 2050 y una propuesta de prohibición de las sustancias perfluoroalquiladas (PFAS) a través del REACH (Registro, Evaluación, Autorización y Restricción de Productos Químicos) El objetivo del Reglamento es lograr avances significativos hacia la agenda verde de la UE, la acción climática y la salud global futura.^(4),(5) Sin embargo, los debates entre los responsables de la formulación de políticas y las partes interesadas han demostrado que debemos ser conscientes de cualquier impacto no deseado en la salud de las personas,⁽⁶⁾ incluidas las posibles consecuencias no deseadas de dichas legislaciones, especialmente cuando se trata de medicamentos inhalados.

Muchos medicamentos respiratorios inhalados entran dentro del alcance de dichas leyes propuestas, en particular debido a los propulsores que utilizan para facilitar la entrega del medicamento a los pulmones del paciente.⁽⁶⁾ Necesitamos trabajar en todos los sectores para proteger la salud de los pacientes que dependen de estos medicamentos esenciales. Como hemos visto con el Reglamento sobre gases fluorados, esto incluye legislación y cronogramas que permitan completar las revisiones regulatorias y respaldar la disponibilidad y la transición segura a versiones más respetuosas con el medio ambiente de los actuales medicamentos estándar que utilizan propulsores de próxima generación con propiedades casi -potencial de calentamiento global nulo.

Si bien el impacto ambiental de tratamientos específicos merece consideración, es importante señalar que simplemente cambiar a los pacientes respiratorios a medicinas alternativas no es una opción viable. A Actualmente hay una gran variedad de inhaladores disponibles y cada uno tiene sus especificidades.. No existe un inhalador universal e ideal que se adapte a todos los pacientes: cada uno tiene sus propias capacidades, destrezas y preferencias específicas que deben considerarse de forma individual para personalizar la elección del inhalador y brindar la educación adecuada sobre cómo debe usarse. .^(6),(7),(8) De hecho, un cambio abrupto podría generar riesgos para la salud de las personas y aumentar la huella de carbono de la atención que acompaña a las enfermedades menos controladas.^{(6), (8),(9),(10)}

Un nuevo consenso* presentado por expertos respiratorios en la Conferencia Internacional de la Sociedad Respiratoria Europea establece que si se va a cambiar de inhalador, solo debe hacerlo un proveedor de atención médica capacitado luego de consultar con su paciente sobre el control de los síntomas y la enfermedad, y las capacidades de uso del dispositivo. y elección preferida de régimen.⁽¹⁰⁾ Cuando un paciente es capaz y está dispuesto a utilizar varios tipos de dispositivos correctamente y cuando se puede mantener una atención de calidad, Por supuesto, la elección debería ser la más respetuosa con el medio ambiente.

En lugar de cambiar sistemáticamente a todos los pacientes a un determinado tipo de inhalador, deberíamos buscar una de las herramientas más efectivas que ya están disponibles hoy para reducir la carga ambiental de la atención respiratoria: implementar pautas de tratamiento basadas en evidencia y estándares de calidad para respaldar los mejores Atención individualizada posible para personas con enfermedades como asma y EPOC. Cuanto mejor se controlen las enfermedades de los pacientes, mejor será su salud y calidad de vida, y menos servicios de urgencia y otros servicios hospitalarios se necesitarán, reduciendo así el impacto medioambiental.^{(6), (8)}

Cuando se trata de priorizar los resultados de los pacientes y promover una agenda más ecológica, ambas cosas se pueden lograr en la atención respiratoria. La situación más ecológica es cuando un paciente sabe cómo utilizar correctamente su medicamento inhalado y su enfermedad está bien controlada.

Nicolas Roche es profesor de Medicina Respiratoria en la Universidad Paris Cité y Jefe del Departamento de Medicina Respiratoria del Hospital Cochin, Centro APHP, París, Francia.

*El consenso fue organizado y financiado por AstraZeneca y estuvo formado por 8 expertos de todo el mundo.​​​

Los autores no han recibido pago por su participación en este artículo. En los últimos años, Nicolas Roche o su instituto han recibido pagos y/o fondos y honorarios para investigación de empresas como AstraZeneca.