Ya pasó la época en la que la Salud Global era un tema únicamente relacionado con los países en desarrollo. La Salud Global nos afecta como ciudadanos, como pacientes potenciales y como contribuyentes a una mejor salud y bienestar en todo el mundo. En esta era cada vez más conectada, todos somos responsables de mejorar la prevención, la preparación y la respuesta en materia de salud.

Ahora vivimos un momento histórico para la gobernanza, la financiación y la planificación de la salud mundial. Las decisiones de hoy cambiarán considerablemente el panorama de la gestión sanitaria internacional. El cambio es muy necesario, particularmente cuando se reflexiona sobre la pandemia de COVID-19. A pesar de superar la pandemia, muchas cosas se podrían haber hecho mejor.

Reglamento Sanitario Internacional (RSI) son hasta ahora el único instrumento utilizado por la comunidad internacional para gestionar los llamados “Emergencias de Salud Pública de Importancia Internacional – ESPII’. Este tipo de instrumento legal vincula automáticamente a todos los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y cubre una amplia gama de riesgos para la salud. Por ejemplo, incluso un derrame de productos químicos peligrosos podría considerarse una ESPII.

El alcance limitado del RSI no les permitió movilizar fácilmente a los países durante la pandemia. Además, los RSI no cubren la financiación, la rendición de cuentas, la transparencia o la equidad, y carecen de las dimensiones de prevención y preparación. Todos estos factores son cruciales para abordar cualquier tipo de emergencia sanitaria.

Estas limitaciones no proporcionaron el mandato necesario para el La OMS reaccionará sin tropiezos y eficientemente ante el brote de COVID-19. La revisión del RSI está en curso y busca mejorar la aplicabilidad, la capacidad de reacción y la eficiencia de los órganos durante la crisis. La revisión se realiza en paralelo y es complementaria a las negociaciones de otra iniciativa, centrada únicamente en las pandemias: el Acuerdo Internacional sobre Pandemias.

Aún no se comparte plenamente la comprensión de que proteger al resto del mundo significa proteger a las propias poblaciones, y las prioridades nacionales siguen percibiéndose de forma bastante estrecha.

El futuro Acuerdo internacional sobre pandemia está destinado a establecer nuevas herramientas de solidaridad y equidad para situaciones de pandemia. Si bien las expectativas sobre este Acuerdo eran altas en 2021, cuando la Asamblea Mundial de la Salud acordó la necesidad de crear dicho instrumento, hoy el impulso político se está desvaneciendo. Los negociadores están luchando por avanzar en varias cuestiones difíciles, como la responsabilidad común pero diferenciada, el acceso a contramedidas médicas o la rendición de cuentas.

Aún no se comparte plenamente la comprensión de que proteger al resto del mundo significa proteger a las propias poblaciones, y las prioridades nacionales siguen percibiéndose de forma bastante estrecha.

También falta confianza entre los Estados miembros. La oscuridad del posicionamiento y las sensibilidades nacionales contribuye a la desinformación sobre el impacto del Acuerdo Internacional sobre Pandemia propuesto en las personas. Los países deben tomar en serio su deber de alfabetización sanitaria y responsabilidad ante sus ciudadanos. Los ciudadanos deben estar adecuadamente informados sobre los riesgos y beneficios del Acuerdo sobre la Pandemia, así como sobre los riesgos de tener un Acuerdo débil. Los parlamentos nacionales deberían servir como canal para compartir este conocimiento y proporcionar espacio para el debate. La divisiva cuestión de la soberanía debe articularse positivamente, recordando a las autoridades su responsabilidad de cuidar de sus propios ciudadanos.

Si los negociadores quieren tener éxito, la gente debería sentirse parte del debate sobre el Acuerdo sobre la Pandemia y, sobre todo, debería ser escuchada. Sólo recuperando la confianza y asegurándose de que el Acuerdo se adapte a la realidad individual el Acuerdo sobre la Pandemia funcionará. Todos los foros, como las organizaciones de la sociedad civil, los centros comunitarios, los distritos electorales de los miembros de los parlamentos nacionales y los debates en el espacio público deberían utilizarse para informar periódicamente a los ciudadanos e involucrarlos en la co-creación del futuro.

Muchas cuestiones de salud importantes también se integrarán en el Debates de alto nivel de las Naciones Unidas sobre tuberculosis, cobertura sanitaria universal y preparación y respuesta para la prevención de pandemias, que tendrán lugar del 20 al 22 de septiembre en Nueva York. Se espera que las Declaraciones posteriores a las reuniones establezcan el tono para lograr objetivos previamente acordados y resaltar cuestiones transversales entre temas clave como el cambio climático, la inclusión en los procesos de toma de decisiones y la equidad. Los líderes deberían señalar que los Objetivos de Desarrollo Sostenible para 2030 aún se pueden alcanzar y que no se deben abandonar los ambiciosos objetivos para un mundo mejor. Se necesita una gran participación de políticos de alto nivel en las reuniones para lograr un impacto real.

2023 también marca el 75^th aniversario de la OMS. Mirando hacia atrás, podemos celebrar algunos hitos humanitarios como la erradicación de la viruela, una mejor gestión del SIDA/VIH o la disminución de la incidencia de la polio en un 99% gracias a la OMS. Se podría hacer aún más proporcionando a la OMS un presupuesto sostenible y sin fines específicos, que permitiera una mayor autonomía y una financiación basada en las necesidades.

Las decisiones de hoy cambiarán considerablemente el panorama de la gestión sanitaria internacional.

Deberíamos considerar la financiación de la Salud Global como una inversión para el bienestar y la protección de todos. Si bien este sector ha estado históricamente insuficientemente financiado, los responsables de la toma de decisiones deberían seguir reflexionando sobre una mejor convergencia, sinergias y un uso eficiente de los recursos.

Reconocemos que hoy quienes toman decisiones tienen que tomar decisiones difíciles. Aún quedan pendientes cuestiones clave sobre el alcance del RSI y el Acuerdo, sus modalidades e instrumentos de financiación, y la rendición de cuentas frente a los incentivos para la solidaridad. Este momento clave también nos obliga a detenernos y reflexionar sobre qué modelo de atención sanitaria queremos brindar y recibir, no sólo durante los períodos de brotes de enfermedades sino también en tiempos de prestación regular de atención médica. ¿Cómo abordaremos las cuestiones interrelacionadas de financiación, clima, bienestar y economía? ¿Cómo protegemos a nuestra propia población y también apoyamos al resto del mundo?

Lo que es seguro es que en los próximos años seguirán surgiendo brotes, epidemias y nuevas enfermedades. A medida que el mundo se vuelve más interconectado, los problemas de salud global que antes parecían muy lejanos se acercan cada vez más rápidamente a nuestras puertas. Mantenerse abiertos, incluir a los vulnerables y luchar por el bien común debería guiar a los tomadores de decisiones en la búsqueda de nuevos modelos para la salud global.

Dr. Andrew Ullmann, médico de formación, profesor titular de Enfermedades Infecciosas, miembro del Bundestag alemán y presidente del subcomité de Salud Global

Anna Maria Żakowicz, jefa adjunta de la oficina europea y directora de programas, AIDS Healthcare Foundation Europe

Indre Karciauskaite, directora de políticas europeas, AIDS Healthcare Foundation Europe